深入的研究一[第2页/共21页]

从盲肠到直肠，可发酵碳水化合物逐步减少，菌群从“多糖降解者”（拟杆菌）过渡到“寡糖/宿主糖操纵者”（厚壁菌），终究在直肠依靠黏液层成分（黏蛋白O-糖链）保持定植。

- 横结肠中段（肝曲至脾曲）淋巴管分为两部分：

- 好发部位：回盲部、升结肠（腾跃性漫衍）。

- 黏膜基层淋巴管丰富，构成多层符合支，引流方向随系膜走向会聚。

- 克罗恩病（CD）：回盲部及升结肠是好发部位（占40%-50%），呈节段性全层炎症，可见非干酪性肉芽肿，易构成肠瘘（内瘘或外瘘，产生率20%-30%）。

3. 中心淋凑趣

乙状结肠 憩室病、溃疡性结肠炎、肠窜改 左下腹痛、脓血便、肠梗阻 老年、慢性便秘、本身免疫非常

- 右结肠淋凑趣：沿右结肠动脉走行，汇集升结肠中上部淋巴液。

5、直肠与肛门：菌群的“终端防备带”

- 横结肠癌转移需辨别摆布半，左半更易累及肠系膜下淋凑趣。

2. 症状辨别：便血需辨别痔（鲜红、滴血）与肠癌（暗红、黏液血便）；腹痛部位对应病变地区（如左下腹多见于乙状结肠疾病，右下腹多见于盲肠/回盲部病变）。

- 厌氧菌：拟杆菌属（20-30%）、梭菌属（10-15%）；

- 肠旁淋凑趣（Paracolic Lymph Nodes）：沿盲肠壁漫衍，直领受纳盲肠壁的淋巴液。

常见病理特性

- 放射性直肠炎：盆腔放疗后常见，产生率约10%-20%，表示为黏膜充血、腐败、出血，慢性期可致肠壁纤维化、狭小。

解剖关联与病理易发性

- 好发部位：横结肠肝曲、脾曲（解剖曲折处，粪便逗留时候较长）。

常见病/多病发

- 失衡风险：

4、降结肠（Descending Colon）

- 横结肠癌：占结肠癌的10%-15%，易构成环形狭小（浸润型），导致不完整性肠梗阻，约50%患者确诊时已达TNM分期Ⅲ-Ⅳ期。

总结

1. 壁内淋巴管网

- 右半结肠癌：占结肠癌的40%-50%，以腺癌为主，病理范例多为隆起型或溃疡型，易因慢性失血导致血虚（血红蛋白常＜100g/L），肝转移率约30%-40%（确诊时已有转移）。