骄阳医馆名医榜[第2页/共5页]

晨光刚给白骄阳医馆的匾额镀上金边，玻璃门“吱呀”一声推开，李建军和老婆王秀兰捧着锦旗走了出去。王秀兰手里还拎着个竹篮，内里整齐码着晒干的山查片——那是许国栋大夫叮咛他们降脂的“土双方”。

患者男性，62岁，以“重度脂肪肝年余”为主诉，兼见肥胖（体重198斤）、代谢混乱及湿热痰浊证候群。核芥蒂机为脾胃衰弱，湿热痰浊内蕴，停滞肝胆。

处方调剂：

医馆里的锦旗与浅笑

- 去黄柏（下焦湿热已清），柴胡减至12g（防疏肝过分耗气）

- 痰瘀证：重度脂肪肝、肥胖（痰浊停滞，血行不畅）。

生地、当归 各10g 佐药：养阴活血 生地滋阴清热，防苦寒伤阴；当归养血活血，合丹参（30g）、川芎（10g）、红花（10g）活血化瘀，改良肝内微循环，针对脂肪肝“痰瘀互结”病机；绞股蓝（12g）化痰降脂（含绞股蓝皂苷，调度脂质代谢）。

5、详细处方用药及用量剖析

3、中医诊断

黄芩 10g 臣药：清热燥湿 清上焦湿热，与龙胆草相须为用，加强清热之力；共同炒栀子（6g）泻火除烦，通利三焦，使湿热从小便而出。

王秀兰眼眶有点红：“许主任，您不晓得，老陈现在每天跟着您给的食谱用饭，连孙子的零食都换成了您说的炒白扁豆。前次社区体检，大夫说他脂肪肝逆转了，他回家就把藏了十年的酒柜锁起来了。”

五诊（服药49天）

李建军搓动手弥补：“您开的药方真是神了，特别是那味绞股蓝，我查了质料，说能降血脂，现在我每天早上都去公园采点新奇的，和您给的丹参片一起泡。”他俄然从口袋里取出个红绳编织的安然符：“秀兰亲手编的，说给您诊室辟邪，实在是想感谢您好几次半夜还回微信教我们调药方。”

证候窜改：阴囊潮湿根基消逝，口干口苦减至偶发，尿色转淡黄，脱发减少，头油较着减轻；仍感餐后腹胀，晨起痰多，舌体胖大减轻，苔白腻稍化（中后部仍厚），脉濡滑渐缓。

- 减泽泻至10g、车前子至20g（减少利水以防伤阴）

- 绞股蓝增至15g（加强化痰降脂，对应血脂改良需求）

4、拟选汤剂及丹方来源

处方调剂：

3. 监测目标：按期复查肝服从、血脂、肝脏超声，评价脂肪肝逆转环境。