骄阳医馆名医榜[第3页/共5页]

龙胆草10g 炒栀子6g 黄芩10g 柴胡15g车前子30g 泽泻15g 生地黄15g 丹参30g川芎10g 绞股蓝12g 红花10g 地龙10g山查30g 茯苓20g 黄柏10g 当归10g茵陈50g 黄芪100g

- 脾虚证：乏力、气短、舌体胖大、脉濡滑（脾失健运）。

立法：清热利湿、健脾化痰、活血通络（针对“湿热-脾虚-痰瘀”三焦病机）。

- 去黄柏（下焦湿热已清），柴胡减至12g（防疏肝过分耗气）

- 病构造头：

三诊（服药21天）

1、病情阐发

- 兼证：湿阻（脾虚湿盛）、筋痿（湿热下注，宗筋失养，致性服从减退）。

- 湿热蕴肝：头油、脱发（湿热上蒸，毁伤肝血）；口干口苦、阴囊潮湿、尿赤、心烦（肝胆湿热，疏泄变态）。

查抄反应：血脂四项根基普通，肝服从完整规复，体重178斤（BMI=28.7，超重范围）。

药物 用量 服从分类 配伍意义

处方：

证候窜改：阴囊潮湿根基消逝，口干口苦减至偶发，尿色转淡黄，脱发减少，头油较着减轻；仍感餐后腹胀，晨起痰多，舌体胖大减轻，苔白腻稍化（中后部仍厚），脉濡滑渐缓。

- 一周后效验：精力好转、阴囊湿潮及口干苦减轻，提示肝胆湿热得清；身材轻松，为湿浊渐化、脾气渐复之象。

- 加炒白术15g、薏苡仁30g（增健旺脾渗湿，针对餐后腹胀）

- 加枸杞子15g、制何首乌10g（滋补肝阴，减缓两胁隐痛）

王秀兰眼眶有点红：“许主任，您不晓得，老陈现在每天跟着您给的食谱用饭，连孙子的零食都换成了您说的炒白扁豆。前次社区体检，大夫说他脂肪肝逆转了，他回家就把藏了十年的酒柜锁起来了。”

3、中医诊断

处方调剂：

- 减泽泻至10g、车前子至20g（减少利水以防伤阴）

医嘱：每日晨起喝茯苓山药粥，共同顺时针摩腹（促进脾胃运化）。

患者男性，62岁，以“重度脂肪肝年余”为主诉，兼见肥胖（体重198斤）、代谢混乱及湿热痰浊证候群。核芥蒂机为脾胃衰弱，湿热痰浊内蕴，停滞肝胆。

柴胡 15g 臣药：疏肝解郁 疏畅肝胆气机，引药入肝；与龙胆草配伍，“起落相因”，制止苦寒药郁遏气机。

这时，护士在门口催：“许主任，下一名患者到了。”李建军佳耦起家告别，许国栋送他们到名医榜前，王秀兰俄然指着榜单笑：“许主任，您名字底下的‘肝胆圣手’，现在看真是名副实在，老陈这肝啊，就是您给‘洗’洁净的。”