骄阳医馆名医榜[第4页/共5页]

- 加银杏叶10g（取自云台书院百年银杏树，活血化瘀、改良微循环）

查抄反应：肝服从ALT从89U/L降至52U/L，甘油三酯从3.2mmol/L降至2.1mmol/L。

处方调剂：

- 脾虚证：乏力、气短、舌体胖大、脉濡滑（脾失健运）。

- 减龙胆草至8g、黄芩至8g（湿热渐清，防苦寒伤胃。

丹方：龙胆泻肝汤加减（根本方源自《医方集解》，清肝胆实火、利下焦湿热）。

2. 代谢综合征（高危状况）

龙胆草10g 炒栀子6g 黄芩10g 柴胡15g车前子30g 泽泻15g 生地黄15g 丹参30g川芎10g 绞股蓝12g 红花10g 地龙10g山查30g 茯苓20g 黄柏10g 当归10g茵陈50g 黄芪100g

“许主任在吗？”李建军望着墙上的“十大名医榜”，榜首“许国栋”三个烫金字在晨光里闪闪发亮，上面“中医外科·肝胆圣手”的小字让他想起三个月前第一次登记时的景象：本身挺着190斤的肚子，爬二楼都气喘，现在腰板挺直，体重减到155斤，连脂肪肝的陈述单都从“重度”变成了“未见较着非常”。

立法：清热利湿、健脾化痰、活血通络（针对“湿热-脾虚-痰瘀”三焦病机）。

诊室里，许国栋正在给练习生讲授舌苔图谱，昂首瞥见伉俪俩，赶快摘下老花镜：“建军来了！快坐快坐，复查成果如何样？”王秀兰抢着展开锦旗，红绸上“妙手祛脂浊 仁心暖病患”十个金字格外显眼：“许主任，您看看，这是老李家亲戚帮手写的，特地选了您常说的‘祛浊’二字。”

- 兼证：湿阻（脾虚湿盛）、筋痿（湿热下注，宗筋失养，致性服从减退）。

黄芪 100g 佐药：健脾补气 大剂量补气健脾，托毒外出（《本草纲目》“黄芪补肝气”），针对乏力、气短、舌胖等脾虚证；配茯苓（20g）、山查（30g）健脾化痰、消食导滞，根绝生痰之源（山查含山查酸，可降脂消积）。

四诊（服药35天）

医嘱：饮食中插手山查荷叶茶（代茶饮，稳固降脂），忌睡前加餐。

处方调剂：

六诊（服药63天）

- 痰瘀证：重度脂肪肝、肥胖（痰浊停滞，血行不畅）。