困扰王阿姨许久的胃痛[第1页/共27页]

1. 术后随访：呈现持续腹痛、呕吐、黄疸时，及时行胃镜、MRCP等查抄，解除粘连或括约肌服从停滞；

- 胆汁酸粉碎胃窦黏膜樊篱，激发 反流性胃窦炎（内镜下可见胃窦黏膜充血、水肿，附着胆汁斑）；

胆管狭小/梗阻 停止性黄疸、陶土样便、肝内胆管扩大 MRCP/ERCP（金标准）、腹部CT/MRI 内镜下支架置入或手术修复

- 容量：普通成人约40~60 ml，稀释胆汁才气较强时可储存约100 ml。

- 息肉辨别：胆固醇息肉多带蒂、无血流；腺瘤基底宽、可探及血流信号。

- 增白术12g（健脾治本，因利胆药耐久利用能够耗伤脾胃之气）。

- 胆汁反流相干：加用质子泵按捺剂（PPI）（如奥美拉唑）+ 促胃肠动力药（如莫沙必利），减少胆汁反流入胃。

- 外膜：大部分为浆膜（覆盖腹膜），少部分为纤维膜（与肝贴合处）。

本方宗《伤寒论》“疏肝利胆、活血通络”之旨，连络当代临床经历化裁而成。针对老年人慢性胆囊炎几次发作、久病入络的病机特性，以“理气破瘀、利胆通络”为核心，兼顾健脾护正，防攻伐伤正之弊。

- 当代药理：含胃激素，加强胃黏膜樊篱，促进胆酸分泌，帮助溶解胆固醇结石。

- 胆酸重接收停滞：

【结语】

2. CT/MRI：

- 若归并Oddi括约肌败坏，十二指肠内容物（含胆汁、胰酶）易反流入胃（见胃窦部影响）。

- 活血破瘀：加丹参15g+桃仁9g（改良胆囊壁微循环，防纤维化）；

2、临床特性与辨别要点

2. 病变胆囊（如结石、息肉、炎症）

影响范例 常见表示 检测体例 措置原则

- 残存胆总管藐小结石（术前漏诊或术后构成，需通过MRCP排查）。

- 服从：疏肝解郁，升举阳气，为肝胆经引经药。《本草纲目》称其“去亲信肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

5. 心机-肠道服从混乱

- 90%为腺癌（乳头状、管状、黏液腺癌），少数为鳞癌、腺鳞癌。

3、佐药：健脾护正，化瘀通络（兼顾真假，防耗伤正气）

胆囊的解剖学特性及相干数据

- 服从：活血祛瘀，润肠通便，善破血结，《本草经疏》谓其“主瘀血血闭，瘕瘕邪气”。

对比维度 胆囊摘除术后 未摘除（病变胆囊）