困扰王阿姨许久的胃痛[第4页/共27页]

提示：若腹泻伴随体重较着降落、发热、便血等“报警症状”，需当即救治，解除严峻器质性疾病（如胆管癌、炎症性肠病）。

- 停用丹参滴丸（冠芥蒂无急性发作，制止活血药反复利用）。

括约肌痉挛或狭小导致胆汁排挤不畅，胆道内压降低，胆汁反流入胃和肠道的频次增加，减轻对胃肠黏膜的刺激。

受累器官 常见表示 潜伏机制 查抄体例

2、对胰腺的影响

- 动脉：首要来自胆囊动脉（多为肝右动脉分支，少数变异）。

- 老年患者多科救治，分歧科室大夫聚焦本科疾病，贫乏「全腹疼痛」的团体思惟——心外科看胸闷，消化科看胃痛，却没人专门诘问「疼痛是否放射到肩背」「是否与油腻饮食相干」。

- 若胆总管扩大伴爬动服从混乱（如Oddi括约肌痉挛），能够激发 胆汁排挤不畅，直接增加肝脏内胆汁淤积风险（表示为γ-GT降低）。

1. 细菌传染

- 低脂饮食为主：每日脂肪摄取节制在40-50g以内，制止油炸、肥肉、植物内脏，挑选蒸、煮、炖等烹调体例，少量多餐。

- 息肉辨别：胆固醇息肉多带蒂、无血流；腺瘤基底宽、可探及血流信号。

- 恶变伤害身分：单发、直径＞1cm、基底宽、短期增大（＞2mm/年）、春秋＞50岁。

脂肪泻、腹胀 术后1-3个月最较着 低脂饮食过渡、消化酶弥补、肠道适应 多数3-6个月减缓

- 胆囊管：长约3~4 cm，直径0.2~0.3 cm，与肝总管汇合构成胆总管。

- 胆固醇息肉（最常见，占60%~70%）：黏膜固有层巨噬细胞吞噬胆固醇构成“草莓样”息肉，直径多＜5mm，无恶变潜能。

白大夫战略：

- 储存与稀释胆汁：胆囊黏膜的接收服从（接收水分和电解质）及大容量腔隙，使其成为胆汁的储存库。

- 胆囊颈：较细，向左边持续为胆囊管，其内壁有螺旋状黏膜皱襞（Heister瓣），可制止胆汁逆流。

- 约10%-15%患者术后存在“胆囊切除术后综合征”，表示为几次腹痛、腹胀（能够与 Oddi括约肌服从混乱有关），需与术前未节制的胆总管结石、胃炎等辨别。